Quand faut-il prévoir un Sinus Lift avant la pose d’un implant dentaire ?

Perte osseuse après extraction dentaire

Lorsqu’une dent est extraite, l’os qui la soutenait a tendance à se résorber naturellement avec le temps. Cette perte osseuse peut être progressive et importante, surtout si l’extraction est ancienne et qu’aucun traitement de préservation osseuse n’a été réalisé. Dans la région postérieure du maxillaire (molaire ou prémolaire), l’épaisseur d’os peut vite devenir insuffisante pour recevoir un implant. Un sinus lift permet alors de recréer le volume osseux manquant , en surélevant le plancher sinusien pour poser l’implant dans des conditions optimales.

Pneumatisation naturelle du sinus maxillaire

Avec l’âge ou après une extraction, le sinus maxillaire peut se développer vers le bas : c’est ce que l’on appelle la pneumatisation. Ce phénomène naturel accentue le manque d’os disponible entre la crête osseuse et la cavité sinusienne. Sans volume osseux suffisant, un implant risquerait de pénétrer dans le sinus ou de manquer de stabilité. Le sinus lift compense cette perte de hauteur en recréant une base osseuse solide et stable, garantissant la réussite de l’ ostéo-intégration.

Anatomie sinusienne défavorable

Chaque patient est unique : la forme et la taille des sinus maxillaires varient d’une personne à l’autre. Certaines anatomies sont naturellement plus défavorables pour la pose d’implants. Par exemple, un sinus volumineux ou bas peut réduire la hauteur osseuse disponible. De plus, la présence de septa (cloisons osseuses à l’intérieur du sinus) peut compliquer l’accès et nécessiter une technique spécifique de sinus lift. Seul un examen radiologique approfondi (scanner 3D, CBCT) permet de vérifier ces particularités et de planifier la chirurgie de façon sécurisée.

La décision de réaliser un sinus lift repose principalement sur l’évaluation de la hauteur osseuse résiduelle.

• Moins de 5 mm : un sinus lift par voie latérale est généralement recommandé, suivi d’un délai de cicatrisation avant la pose de l’implant
• Entre 6 et 8 mm : un sinus lift interne (voie crestale) peut être suffisant, parfois avec la pose de l’implant lors de la même intervention

La qualité de l’os, l’absence de pathologies sinusiennes et la morphologie du sinus sont également analysées pour choisir la meilleure technique.

Selon le volume osseux manquant et la complexité du cas, le chirurgien-dentiste peut proposer deux types de sinus lift :

• Sinus lift externe (voie latérale) : le praticien réalise une ouverture latérale dans l’os pour accéder au sinus, décoller la membrane sinusienne et insérer le greffon osseux. C’est la technique privilégiée lorsque la hauteur osseuse est très faible
• Sinus lift interne (voie crestale) : plus discret et moins invasif, l’accès se fait par le site de forage de l’implant. Cette technique convient aux rehaussements modérés

Le choix dépend de la hauteur osseuse, de la santé du sinus et de la planification implantaire.

Avant de décider si un sinus lift est nécessaire, votre chirurgien-dentiste réalise un bilan pré-implantaire complet .
Ce bilan comprend généralement :

• Un examen clinique approfondi pour vérifier l’état des gencives, la qualité de l’os au toucher et identifier d’éventuelles contre-indications locales (infection, kyste, parodontite active)
• Une radiographie panoramique dentaire, pour visualiser la hauteur osseuse globale et la proximité des sinus
• Un scanner dentaire 3D (Cone Beam CT), aujourd’hui indispensable. Cet examen permet de mesurer très précisément la hauteur, l’épaisseur et la densité de l’os sous le sinus. Il révèle aussi la forme exacte du sinus maxillaire, la présence de septa (cloisons), de polypes ou de pathologies ORL à traiter avant toute intervention
• Parfois une consultation ORL, notamment en cas d’antécédents de sinusites chroniques ou de troubles respiratoires

Grâce à ces examens, le chirurgien peut choisir la technique la plus sûre, estimer le volume de greffe nécessaire et planifier le traitement en une ou deux étapes.

En conclusion

Prévoir un sinus lift est parfois la condition indispensable pour garantir le succès de votre implant dentaire, surtout dans le secteur postérieur du maxillaire. Un diagnostic précis, un praticien expérimenté et un suivi rigoureux sont les clés pour obtenir un résultat esthétique et fonctionnel durable. Pour savoir si un sinus lift est nécessaire dans votre cas, le Dr David Monsenego, spécialiste en chirurgie orale, vous accompagne à chaque étape avec des technologies de pointe et un suivi personnalisé.