Greffe de gencive : ce qu’il faut savoir

Lorsque la racine d’une dent devient visible, on parle de récession gingivale. Cette situation n’est pas seulement esthétique : elle peut entraîner des sensibilités dentaires, une fragilisation de la dent et, à terme, un risque accru de déchaussement.
Dans ce contexte, la greffe de gencive constitue une solution thérapeutique fiable pour renforcer et repositionner les tissus gingivaux autour des dents.

La récession peut avoir plusieurs causes : maladie parodontale ( parodontite ), brossage traumatique, inflammation chronique, malposition dentaire ou encore biotype gingival fin.
Selon la Haute Autorité de Santé (HAS) et les recommandations des sociétés savantes en parodontologie, la prise en charge repose d’abord sur un diagnostic précis et un traitement de la cause (contrôle de plaque, détartrage, traitement parodontal).
La chirurgie n’intervient qu’en seconde intention, lorsque l’indication est posée.

Au cabinet du Dr Monsenego, à Asnières-sur-Seine, l’évaluation clinique inclut l’analyse de la hauteur de gencive attachée, de la profondeur de la récession et de la stabilité parodontale globale.
Cette approche individualisée permet de déterminer si une greffe est pertinente et dans quel objectif : protéger la racine, réduire une hypersensibilité ou améliorer l’esthétique du sourire.

Les données scientifiques publiées dans des revues internationales telles que le Journal of Clinical Periodontology montrent que les techniques de greffe gingivale offrent des taux de recouvrement radiculaire élevés, en particulier lorsque l’indication est bien posée et que l’hygiène bucco-dentaire est maîtrisée.

La greffe de gencive est une chirurgie réalisée sous anesthésie locale. Elle consiste le plus souvent à prélever un petit fragment de tissu au niveau du palais (greffon conjonctif) pour l’implanter à l’endroit où la gencive est insuffisante. Cette technique est appelée « greffe de tissu conjonctif enfoui » et fait partie des méthodes de référence décrites par la littérature scientifique.

D’autres techniques existent, selon la situation clinique :

• lambeau déplacé latéralement ou coronairement
• utilisation de substituts tissulaires d’origine biomatériau
• greffe épithélio-conjonctive dans certains cas spécifiques

Le choix dépend de plusieurs paramètres : épaisseur gingivale initiale, nombre de dents concernées, attentes esthétiques et état général du parodonte.

L’intervention dure généralement entre 45 minutes et 1h30 selon l’étendue de la zone à traiter. Elle est pratiquée en ambulatoire. Les suites opératoires sont le plus souvent simples : un léger inconfort, un œdème modéré et une sensibilité au niveau du site donneur peuvent apparaître dans les jours suivant la chirurgie.

Les recommandations de la Société Française de Parodontologie et d’Implantologie Orale (SFPIO) insistent sur l’importance du respect des consignes post-opératoires : alimentation molle temporaire, arrêt du brossage sur la zone greffée pendant quelques jours et utilisation d’un bain de bouche antiseptique prescrit, arrêt complet du tabac etc. …

L’objectif principal est de stabiliser la situation parodontale. En recouvrant la racine exposée, la greffe permet :

• de réduire l’hypersensibilité dentaire liée à l’exposition de la dentine
• d’améliorer l’esthétique lorsque la récession est visible au sourire
• d’augmenter l’épaisseur de la gencive afin de limiter les récidives

Les études cliniques montrent que le taux de succès est particulièrement élevé dans les récessions peu profondes et sans perte osseuse importante. Cependant, il est essentiel d’expliquer que le recouvrement total de la racine n’est pas garanti dans tous les cas. La stabilité du résultat dépend de nombreux facteurs : qualité du tissu initial, hygiène bucco-dentaire, arrêt du tabac et suivi régulier.

La greffe n’a pas pour vocation de « recréer de l’os ». Lorsque la perte osseuse est avancée, d’autres stratégies thérapeutiques peuvent être nécessaires. Le diagnostic précis reste donc fondamental.

Il est également important de rappeler que toute intervention chirurgicale comporte des risques, même s’ils sont rares : saignement, infection, retard de cicatrisation. Une information claire et loyale, conformément au Code de la santé publique, doit être délivrée au patient avant l’acte.

Plusieurs signes doivent alerter : dents paraissant plus longues, saignements gingivaux répétés, douleurs au contact du froid ou du chaud, ou encore sensation de déchaussement. Un simple examen clinique permet d’objectiver la situation.

Un bilan parodontal complet peut inclure :

• mesure des poches parodontales
• analyse radiographique de l’os de soutien
• évaluation de l’inflammation gingivale

À Asnières-sur-Seine, le cabinet du Dr Monsenego met l’accent sur une approche préventive.

Avant d’envisager une chirurgie, un traitement parodontal non chirurgical est systématiquement réalisé si nécessaire. La greffe n’est proposée que lorsque le terrain est assaini et stabilisé.

Dans certains cas, la greffe peut aussi s’inscrire dans un plan de traitement plus global, par exemple en amont d’un projet d’implant dentaire lorsque la qualité des tissus mous est jugée insuffisante. La littérature scientifique souligne en effet que l’épaisseur gingivale contribue à la stabilité à long terme des restaurations implantaires.

Un suivi régulier et des séances de maintenance parodontale sont indispensables pour préserver les résultats obtenus. La prévention reste le meilleur traitement : brossage adapté, contrôle de plaque rigoureux et consultations périodiques.

En conclusion

La greffe de gencive est une chirurgie éprouvée qui permet de traiter les récessions gingivales, de protéger les racines dentaires et d’améliorer l’esthétique du sourire.
Son indication repose sur un diagnostic précis et une stabilisation préalable de la santé parodontale. Réalisée dans un cadre rigoureux, elle offre des résultats durables.

Un bilan personnalisé au cabinet du Dr Monsenego à Asnières-sur-Seine permet de déterminer la solution la plus adaptée à chaque situation.